ΑΡΘΡΑ

Ποια είναι η θεραπεία της θρόμβωσης;

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των θρομβώσεων και της πνευμονικής εμβολής λέγονται αντιπηκτικά φάρμακα και μπορεί να είναι είτε ενέσιμα είτε από του στόματος. Η πλέον ενδεδειγμένη αντιπηκτική αγωγή κατά τη διάγνωσηείναι η έναρξη με ενέσεις ηπαρίνης και εν συνεχεία από του στόματος αγωγή με κουμαρινικά αντιπηκτικά για 3-6 μήνες. Πλέον είναι διαθέσιμα νεότερα αντιπηκτικά από του στόματος που μπορούν να δοθούν από την αρχή για το ίδιο χρονικό διάστημα που έχουν επίσημα λάβει ένδειξη (όπως Xarelto, Eliquis,Pradaxa) ή άλλη ενέσιμη αντιπηκτική αγωγή με υποδόρια χορήγηση όπως είναι το fondaparinux (Arixtra)

Οι διαφορές συνοψίζονται παρακάτω:

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη

• ενέσιμη μορφή
• 1-2 φορές ανά ημέρα
• δόση ανάλογα με σωματικό βάρος
• δεν επηρεάζεται από διατροφή ή φάρμακα
• σε ειδικές περιπτώσεις απαιτείται μέτρηση anti-Xa για έλεγχο δραστικότητας
• κίνδυνος θρομβοπενίας από ηπαρίνη (σπάνια)
• υψηλό κόστος
• επιτρέπεται σε κύηση/θηλασμό

Fondaparinux(Arixtra)

• ενέσιμη μορφή
• 1 φορές ανά ημέρα
• δόση ανάλογα με σωματικό βάρος
• δεν επηρεάζεται από διατροφή ή φάρμακα
• δεν υπάρχει αντίδοτο
• ενδείκνυται σε ιστορικό θρομβοπενίας από ηπαρίνη
• υψηλό κόστος
• δεν υπάρχουν δεδομένα ασφαλείας σε κύηση

Κουμαρινικά αντιπηκτικά (πχ. Sintrom)

• από του στόματος
• 1 φορές ανά ημέρα
• η δόση επηρεάζεται από διατροφή ή φάρμακα
• απαιτείται ρύθμιση δόσης με αποτελέσματα εξέτασης πηκτικότητας (INR) περίπου 1 φορά κάθε μήνα
• υπάρχει αντίδοτο
• χαμηλό κόστος
• δεν επιτρέπεται σε κύηση (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο)

Rivaroxaban (Xarelto)

• από του στόματος
• 1 φορές ανά ημέρα
• η δόση δεν επηρεάζεται από διατροφή ή φάρμακα
• η δόση είναι ενιαία για όλους, δεν επηρεάζεται από σωματικό βάρος
• δεν υπάρχει τρόπος εργαστηριακής εκτίμησης της δόσης
• δεν υπάρχει αντίδοτο
• υψηλό κόστος
• δεν υπάρχουν δεδομένα ασφαλείας σε κύηση

Apixaban(Eliquis)

• από του στόματος
• 2 φορές ανά ημέρα
• η δόση δεν επηρεάζεται από διατροφή ή φάρμακα
• η δόση είναι ενιαία για όλους, δεν επηρεάζεται από σωματικό βάρος
• δεν υπάρχει τρόπος εργαστηριακής εκτίμησης της δόσης
• δεν υπάρχει αντίδοτο
• υψηλό κόστος
• δεν υπάρχουν δεδομένα ασφαλείας σε κύηση

Dabigatran (Pradaxa)

• από του στόματος
• 2 φορές ανά ημέρα
• η δόση δεν επηρεάζεται από διατροφή ή φάρμακα
• η δόση είναι ενιαία για όλους, δεν επηρεάζεται από σωματικό βάρος
• δεν υπάρχει τρόπος εργαστηριακής εκτίμησης της δόσης
• υπάρχει αντίδοτο (μη διαθέσιμο στη χώρα μας)
• υψηλό κόστος
• δεν υπάρχουν δεδομένα ασφαλείας σε κύηση