Φυσιολογική αναιμία της κύησης
Η φυσιολογική κύηση σχετίζεται με μέτρια μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης “φυσιολογική αναιμία της κύησης” ή “αναιμία εξ αραιώσεως”. Η μείωση οφείλεται σε αύξηση του όγκου του πλάσματος παρά την παράλληλη αύξηση της ερυθροκυτταρικής μάζας. Η μεγαλύτερη δυσαναλογία μεταξύ του ρυθμού με τον οποίο το πλάσμα και τα ερυθρά προστίθενται στη μητρική κυκλοφορία συμβαίνει κατά το όψιμο δεύτερο και το πρώιμο τρίτο τρίμηνο. Πλησιάζοντας στο τέλος, η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης αυξάνει λόγω της διακοπής της αύξησης του όγκου του πλάσματος ενώ συνεχίζει να αυξάνει η μάζα της αιμοσφαιρίνης.
Αν και είναι δύσκολο η αναιμία της κύησης να εκφραστεί με έναν ορισμό, με δεδομένο τις διαφοροποίησεις της αιμοσφαιρίνης μεταξύ των φυλών, και την αυξημένη συχνότητα λήψης σιδήρου στις ανεπτυγμένες χώρες, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας [World Health Organization (WHO)] καθορίζει τιμή αναιμίας στις εγκύους επίπεδα Hb<11.0 g/dL (11 g/dL) ή Ht<6.83 mmol/L ή 0.33 L/L (33%). Σοβαρή αναιμία κύησης καθορίζεται τιμή Hb<4.0 g/dL (4 g/dL) και χρειάζεται επείγουσα αντιμετώπιση. Γυναίκες με τιμές Hb κάτω από τα παραπάνω όρια πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω(γενική αίματος, μελέτη επιχρίσματος αίματος, τιμή δικτυοερυθροκυττάρων, σίδηρος ορού/σιδηροδεσμευτική ικανότητα, φερριτίνη). Αν η εκτίμηση είναι αρνητική, τιμή Hb<10 g/dL μπορεί να είναι στα πλαίσια φυσιολογικής αναιμίας της κύησης αφού πλήθος άλλων παραγόντων επηρεάζουν τις φυσιολογικές τιμές σε κάθε άτομο ξεχωριστά.
Συγγραφέας
Θεώνη Κανελλοπούλου
Θεώνη Κανελλοπούλου, MD, PhD
Αιματολόγος, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο